Золотой век хирургии
Все методы лечения, применяемые в клинической медицине, можно разделить на две большие группы: терапевтические и хирургические. Терапия и хирургия — термины греческого происхождения. Терапия (греч. therpia — забота, уход). Хирургия (греч. cheir — рука, ergon — работа) — рукоделие. В этих названиях заключена тактика двух подходов к борьбе с болезнями. Терапия — это лечение «без рук», то есть путем введения в организм лекарств (лекарственная терапия), с помощью физических методов (физиотерапия), посредством обшения с больными, внушения, гипноза (психотерапия). Хирургия же — это прямое воздействие на патологический процесс рук врача, путем удаления заболевшего органа (например, холецистэктомия — удаление желчного пузыря при желчно-каменной болезни) или восстановления поврежденных тканей (реконструктивная хирургия, например замена клапанов сердца при пороке, улучшение проходимости крови по сосудам при атеросклерозе артерий и т. п.).
Любой вид хирургического вмешательства влечет за собой искусственное вторжение врача в природную анатомию человеческого организма. Основываясь на принципиально различных принципах лечения заболеваний, терапевты и хирурги не всегда должным образом вели себя по отношению друг к другу. Терапевты свысока смотрели на хирургов: «...мол. ваше дело — только руками поработать, а голова вроде бы ни к чему, зачем думать, размышлять, когда все видно в операционной ране...», а хирурги в свою очередь, бывало, рассуждали так: «...что там терапевты — таблетками и уколами действуют, больше рассуждают, чем лечат, все равно, если что-то серьезное — после их лечения больные к нам попадают...» Я несколько упрошаю и «сгущаю» фразеологию конфликта, но при этом смысл его остается более зримым.
Исторические обстоятельства складывались так, что до середины XIX века терапия действительно была «элитой», а хирургия занимала менее привилегированное положение при дворе Медицины. Но время берет свое, технократические ветры долетают и до медицинского королевства, хирурги совершенствуют свои инструменты, изобретают обезболивание, разрабатывают различные аппараты для применения их в качестве искусственных органов, становятся возможными операции, о которых раньше можно было только мечтать. Хирургия из золушки постепенно превращается в принцессу, на нее все больше и больше обращают внимание, и, наконец, с середины XX века хирургия вступает в свой золотой век, началом которого явилась пересадка органов, а апофеоз еще впереди.
Именно пересадка (трансплантация) органов аккумулирует в себе все достижения хирургии и поэтому представляется самым ярким полотном всей хирургической живописи. Но прежде чем рассказать о наиболее заметных событиях в ее биографии, мы не можем не посвятись несколько страниц нашей книги хирургу, который в XIX веке сшил столько дивных нарядов для своей золушки, без которых она никогда не стала бы сегодняшней королевой. Давайте, ненадолго отправимся в Швейцарию...