Мозаика крови
В истории развития каждой науки среди множества находок обязательно есть такие открытия, которые на первый взгляд кажутся просто новыми фактами, имеющими сугубо частное значение. Однако по прошествии времени, они оказываются фундаментальными достижениями, коренным образом изменяющими сложившуюся ситуацию, и становятся точкой отсчета скачкообразного прогрессивного развития этой отрасли знания.
В медицине^перечень таких событий не очень велик. Но даже самый придирчивый эксперт, сокращая его, непременно оставит на одном из первых мест в нем открытие австрийского иммунолога Карла Ландштейнера, сделанное им в первый год XX века. Об этом открытии научный мир узнал из опубликованной ученым в 1901 году небольшой статьи «Об агглютинативных свойствах нормальной человеческой крови».
Узнал... но не придал этому факту значения. И если открытие Ландштейнера было удивительно просто, то невнимание к нему было просто удивительно. Парадокс заключался в том, что уже более 300 лет врачи искали, ждали подобного «чуда», само время и нарастающий прогресс в биологии и медицине предопределили его появление, но инерция - мышления и, существующая к сожалению до сегодняшнего времени, ограниченность кругозора у многих естествоиспытателей оставили открытие Ландштейнера без внимания. Понадобилось 14 лет адаптации к описанному факту, разразилась первая мировая война и «травматическая эпидемия» со всей остротой обнажила гамлетовский вопрос для сотен тысяч раненых: «Быть или не быть?» «Быть» — значит спасение только в переливании крови, «не быть» — в который раз смириться со своим бессилием в разгадке тайн природы.
Через 14 лет после своего рождения открытие Ландштейнера совершило подлинную революцию в медицине. Столь необходимое во многих случаях переливание крови из чрезвычайно опасной процедуры, приводившей к смерти каждого третьего пациента, превратилось в эффективный метод спасения больных, в подавляющем большинстве случаев протекающий без осложнений. Миллионы людей во всех странах мира обрели вторую жизнь, благодаря австрийскому ученому. Что же обнаружил в 1900 году 32-летний врач?
Карл Ландштейнер впервые описал иммуногенетические признаки крови, обусловленные специфическими антигенами (изоантигенами), которые позволили выделить три группы крови у человека. В 1902 году, развивая взгляды своего учителя, сотрудник Ландштейнера Адриано Штурли описал 4-ю группу крови. Сейчас эту классификацию можно найти в любом учебнике по физиологии. Комбинация двух типов генов (А и В) в эритроцитах и соответствующих к ним антител (а и Ь) в плазме крови определяют четыре группы крови (Oab; Ab; Ва; АВ). Эта классификация постулирует, что люди с I группой крови (Oab) являются универсальными донорами, их кровь можно переливать пациентам с любой группой крови, а люди с IV группой (АВ) — универсальные реципиенты, им можно переливать кровь любой другой группы.
Находка Ландштейнера открыла путь от неуправляемого (а потому зачастую и неудачного) к целенаправленному осмысленному переливанию крови. В 1914—1915 годах в Англии, США и Франции были созданы стандартные сыворотки для определения групп крови, и во время первой мировой войны хирурги в армиях этих стран широко и с успехом применяли переливание крови, используя сывороточную диагностику наличия изоантигенов и антител в крови раненых. В других странах, в том числе и в России, готовых стандартных сывороток не было, и врачи не могли использовать открытие Ландштейнера для оказания помощи своим пациентам. Русские хирурги тяжело переживали это, зная о великолепных результатах зарубежных коллег, и пытались самостоятельно разработать методику получения таких сывороток.